四道关卡规范定点医疗机构管理

2017-12-25 10:43

平江县卫生计生局通过完善对新农合资金、定点医疗机构的管理机制,不断加大社会监督力度,有效确保了新农合基金公平、合理使用,保障了新型农村合作医疗工作的正常、有序运行。

“四项制度”严格新农合资金监管。在严格实行“事钱分管,封闭运行,专户专帐”的财政专户管理模式的基础上,重点强化四项制度建设,确保新农合资金管理更加公平、公正、公开、安全。一是加强基金管理制度建设,对基金财务管理、会计核算、基金运行、专户设立等均严格按上级规定执行;二是建立基金专项审计制度,严格审计监督;三是坚持“双印鉴”制度,做到县级经办机构、代理银行、财政局“三账相符”;四是推行新农合医疗费用补偿公示制度。

“四个监督”推动违规行为查处。一是抓好县、乡、村三级公示制度,重点抓好村级公示,将公示工作列入乡、村两级年度目标考核内容;二是抓好社会监督举报工作,在定点医疗机构统一制作监督举报箱,公布监督举报电话,定期收集监督举报信息;三是抓好电话跟踪回访工作,对补偿农民开展电话回访,对电话回访和举报信息中发现的可疑信息,上门上户调查核实;四是建立与交警、保险等部门的信息共享和协查机制,有效防止病历造假和冒名顶替等套骗取新农合基金的行为发生。

“四道关卡”规范定点医疗机构管理。一是定点医疗机构准入关。制定新农合定点医疗机构管理办法,实行协议化管理,建立准入与退出的动态管理机制,将新农合工作纳入年度目标考评。二是补偿审核关。在对补偿资料进行全面抽查审核的基础上,根据医院的级别,结合平时工作情况,明确审核的重点单位、重点对象、重点内容、重点项目。三是监督检查关。财政、农医部门不定期监督、检查医疗机构,并走访参合农民,及时发现问题及时整改,同时发挥人大、政协的监督作用,深入乡村调研、督查新农合工作。四是调查审核关。加强参合农民外伤住院的调查审核,各地结合实际制定《参合农民外伤调查审核管理办法》,规范调查审核程序,层层落实调查责任。